الدورة
- الموافقة المسبقة: قبل الإجراءات المكلفة، قدّم طلب موافقة للمريض المؤمَّن وسجّل رقم الموافقة.
- المطالبة: بعد الزيارة تتحول الخدمات المغطاة إلى مطالبة لشركة التأمين بأسعار التعاقد.
- التحصيل: عند سداد الشركة سجّل التحصيل وطابقه مع المطالبات — والفروقات تصبح تسويات يمكن تتبعها.
قوائم أسعار التعاقد
لكل شركة تأمين قائمة أسعارها، فتُبنى المطالبة دائماً بأسعار التعاقد — لا أسعارك للجمهور.
نصيحة
تتبّع المطالبات المرفوضة حسب السبب — تكرار النمط غالباً يعني موافقة ناقصة أو خطأ ترميز يمكن إصلاحه من الاستقبال.
#insurance#claims#remittance
هل كان هذا المقال مفيداً؟